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拯救分娩之痛:推广“无痛分娩”真的很难吗?

日期:2019-04-05 浏览:
【社会37度】 编者注:这里的文字并不浮华,没有空谈,也没有“标题派对”。在信息轰炸时代,我们只希望悄悄地记录我们身边的故事,注意温暖和寒冷的生活,并带你去触摸社会的体温。 天辰 Net Client北京4月4日刊:拯救分娩之痛:推广“无痛分娩”真的很难吗? 作者:张尼泊尔 伤心欲绝,伤害生命......对于大多数经历过自然分娩的女性来说,产前疼痛是一种难忘的经历。 今天,当医学高度发达时,人们已经可以通过医疗手段应对这种痛苦。但是,在中国,由于专业技术人才短缺和支持不足,大多数女性仍然不得不面对噩梦。 但是,在未来,随着全国分娩镇痛诊断和治疗的试点工作,这种医疗“痛点”可能会得到缓解。 数据表:产妇在上海市第一妇幼保健院分娩室分娩。尹励勤摄影 这辈子不想再体验的痛 “到底有多痛苦?” 在这个问题下有超过1,500个答案,许多经历过这种经历的女性描述了他们当时的感受。 “把整个小腹放入破碎机”,“就像等待死刑一样”,“感觉灵魂在头顶上”,“我不想在这一生中再次体验它”......对于大多数人来说经历过它,自然分娩的痛苦就像一场噩梦。 2017年,陕西玉林产妇摔倒事件使许多女性对自然分娩产生了心理阴影。 “从痛苦的开始到孩子的出生,天辰娱乐,我可能遭受了近20个小时的折磨。我可以在开始的时候忍受它。最后,我觉得有一块巨大的石头撞到了内脏并伤害了我的内脏。对生活的怀疑。“杨洋(化名)曾经亲身经历过一个孩子的诞生。这描述了您当时的感受。 数据图。 天辰网记者李波静摄影 两年前,天辰娱乐直属,杨洋迎来了她儿子的诞生,她在医院生产的经历仍记忆犹新。 她说这应该是她自己最无奈和最痛苦的一天。以前没有经历的痛苦无论如何都没想到。 “疼痛是所有类型疼痛中最严重的疼痛之一。”北京协和医院妇产科医生马良坤解释了分娩的痛苦。 马良坤解释说,分娩的痛苦来自于子宫的阵发性收缩和胎儿的分娩。在此期间,可能出现明显的子宫和肠系膜组织,天辰娱乐主管,刺激神经末梢产生电脉冲,电脉冲沿着腰神经和骶神经传递到脊髓。然后上传到大脑疼痛中心,让母亲产生剧烈疼痛,这个过程就是所谓的“分娩疼痛”。 马良坤说,分娩疼痛主要是由子宫开放造成的。当子宫口开到2-3厘米时,疼痛开始增加,当子宫口张开至10厘米时疼痛达到顶峰。初产妇通常比子宫开始时的母体子宫更疼痛。 数据图:一个男人模拟劳动痛苦的经历芊烨照片 疼痛不是不能缓解 分娩的痛苦不仅是疼痛本身,而且是分娩引起的组织损伤引起的一系列病理生理变化。 “如产妇过度换气,产妇子宫血流量减少,脐血流量减少,交感神经刺激,儿茶酚胺升高,宫颈扩张缓慢,胎儿受阻减少,分娩时间延长,导致酸耗过多和酸中毒。”马良坤说,这些母体体内的变化会对胎儿和新生儿产生不良影响,导致胎儿缺血缺氧,胎儿窘迫。 据专家介绍,在分娩时,母亲因疼痛,通气过量,耗氧量增加而尖叫,导致呼吸性碱中毒,从而影响内胎环境紊乱,胎儿窘迫,导致剖宫产率,新生儿生育率上升。 随着现代医学的进步,疼痛得不到缓解,分娩镇痛越来越多地应用于临床。 分娩和镇痛使用各种方法来减轻分娩时的疼痛。一种方法是使用脊髓麻醉。麻醉师在女性的腰背部采用硬膜外导管,并通过硬膜外管输送。让母亲在分娩的第一阶段得到休息,并在第二产程中积累体力,这更有利于分娩的完成。 数据地图施福有照片 根据调查数据,在2008 - 2009年,在英国选择脊柱镇痛的妇女无痛分娩的比例为33%。根据美国疾病控制和预防中心的数据,到2012年,美国无痛分娩的患病率达到90%。 有些女性形容疼痛,一旦注射,疼痛就会大大缓解,感觉就像“从地狱到天堂”。 “医学上的镇痛在理论上适用于所有在分娩时都有镇痛需求的女性。只要母亲感到收缩难以忍受,她就可以采取各种形式的分娩镇痛,”马良坤说。 然而,马良坤强调,分娩时的“镇痛”并不意味着“无痛”。她说,分娩镇痛实际上分为“药物镇痛”和“非药物镇痛”,因此分娩镇痛并不意味着所有药物都是镇痛药。世卫组织指南建议对低风险妇女进行非药物镇痛。当非药物镇痛无效时,优选药物镇痛。 其中,非药物镇痛包括音乐镇痛,温泉镇痛,天辰娱乐代理,引导音乐陪伴,针灸和电针刺激,水针疗法,按摩,母体位置和活动管理等,可供母亲选择。特别是目前没有达到药物镇痛条件的医院可以选择非药物镇痛,可以帮助母亲及时克服分娩的痛苦。 资料图:安徽省妇幼保健院的医生正在麻醉母亲。 打“无痛”为何那么难? 早在怀孕期间,杨洋就已经学会了“无痛分娩”,但最终还是没有享受到这项服务。原因是她的前三家医院的麻醉师人数有限,24小时无法待命。 “当剧烈的疼痛开始时,它已经在晚上了。我去打电话给医生并希望'无痛',但我被告知麻醉师已经下班了。”杨洋回忆说,她只能用“叹气”咬牙。坚持到晚上,最后成功生孩子。 这种情况不是这种情况。 在接受记者采访时,中华医学会劳动和镇痛专家工作委员会主任透露,之前的抽样调查显示,在中国自然分娩期间分娩的女性比例约为10%(也有15)。 %)这个数字的比例远低于欧洲和美国的发达国家。 他分析说,国内专科医院与综合医院之间的差距也很大,产科医院和妇幼保健院的分娩镇痛比例远远高于综合医院。其中一个原因是麻醉师目前在全国各地供不应求。 “特别是在大型综合性三甲医院,一些三甲医院投入大量人力物力进行临床手术,包括包括分娩镇痛在内的舒适医疗,以及人力不足。”米卫东说。 根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据,2016年中国约有76,600名麻醉医师(助理)医生,每10,000人只有0.5名麻醉师。美国和英国分别为2.5和2.8。 据业内人士估计,目前中国麻醉医师的差距约为30万。 数据地图芊烨照片 全国开展试点,希望来了? 分娩镇痛既是母亲的痛点,也是医疗服务的痛点。但在未来,杨洋的无奈可能会得到改善。 2018年11月,国家卫生和健康委员会发布通知,天辰娱乐代理,决定全国某些医院从2018年到2020年选择镇痛和镇痛实验室。 通知说,医院应为分娩镇痛提供必要的支持,包括人员,设备和必要的政策支持,并动员医务人员开展分娩和镇痛工作。 最近,公布了第一批分娩和镇痛试验实验室名单,913家医院进入名单。 作为中华医学会分娩和镇痛工作委员会成员,米卫东分析了开展试点工作的目的。 “首先,希望纳入试点计划的医院在运营和管理方面可以更加标准化,并提高安全性。第二,他们希望通过试点工作促进劳动力镇痛的覆盖范围,”他强调说。 根据米卫东的说法,试点医院的入职门槛是实施分娩镇痛时自然分娩比例的10%,两年后外出的门槛是40%。 另一方面,天辰娱乐代理,在医疗保险报销政策中,分娩和镇痛也有望获得支持。在试点方案中,国家卫生和健康委员会要求各级卫生和卫生部门积极协调有关部门,为试点提供医疗保险报销和其他政策支持。 数据图:在甘肃省妇幼保健院,来自美国的专家与准妈妈分享母亲“无痛分娩”的好处。田健照片 公众认知仍需要过程 毫无疑问,试点工作的启动将给许多女性带来好消息。然而,公众仍然需要一个理解和理解分娩镇痛的过程。 李孟(化名),预计今年9月到期,非常幸运。她建的医院是北京的一家试点医院。但这是第一次,她仍有一些担忧。 “我看到网上的消息说,打麻醉剂可能会给成人和儿童带来一些风险。我周围的亲戚和朋友都做了“没有痛苦”,他们不太了解。“李萌表达了他的担忧。 在专家看来,这种担忧更多是由于缺乏认知。 “中国有20年或30年的脊柱镇痛史。技术的发展非常成熟。对母亲和婴儿都是安全的。当然,没有绝对的医疗手术,劳动力可能很少见椎管内镇痛。不会造成严重后果的不良反应,社会和人民也应该接受和理解。“米卫东解释道。 他强调,分娩镇痛的实施可以减少剖宫产的比例,而无需适应症。与其带来的好处相比,它的副作用是一种非常具有成本效益的技术。这项技术的实施可以说对国家有利。 在米卫东看来,分娩镇痛涉及多个过程,如优化过程,专业医生的数量和质量。他说,他希望通过试点工作,医院和行政部门将提供相应的支持,包括政策支持,培训支持,社会宣传支持等。 “通过这种方式,能够满足业务需求的更多合格的专业技术人员可以加入这项工作。”米卫东说。 (完)


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